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Comment être raisonnablement sûr que la femme n'est pas enceinte Instructions d'usage pour la liste de contrôle
Objectifs de la liste de contrôle:
Les prestataires de planification familiale devraient toujours s’assurer de l’absence d’état de grossesse de la cliente lors d’une visite pour l’obtention de méthodes hormonales ou d’un dispositif intra-utérin (DIU). Toutefois, les tests de grossesse peuvent ne pas être disponibles dans toutes les cliniques ou à la portée de toutes les clientes. Dans un tel cas, cette liste de contrôle est un outil facile à utiliser par les prestataires pour aider les clientes qui ne sont pas en période de règles à commencer l’utilisation de la méthode de leur choix en toute sécurité. La liste de contrôle est basée sur des critères approuvés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (1) pour établir la certitude d’absence de grossesse. Les tests effectués sur l’efficacité de la liste de contrôle dans les cliniques de planification familiale prouvent que cette liste est efficace à plus de 99 % pour s’assurer de l’absence de grossesse au jour de la visite. (2)
Utilisation de la liste de contrôle:
La liste de contrôle est utilisée pour s’assurer que la femme n’est pas enceinte au jour de la visite dans les cas où les tests de grossesse ne sont pas disponibles. Le prestataire pose simplement à la cliente chacune des six questions (ou les amène au cours de l’entretien). Si la cliente répond « oui » à une seule des questions et ne montre aucun signe ou symptôme de grossesse, on peut lui offrir la méthode de contraception de son choix sans danger. Il est très important que le prestataire croit ce que dit la cliente. Par exemple, si la cliente dit que ses règles ont commencé dans les 7 derniers jours, le prestataire devrait accepter la parole de la cliente.
La possibilité d’une grossesse ne peut pas toujours être écartée au cours de la visite. Dans ce cas, la femme peut soit aller faire un test de grossesse ailleurs, soit utiliser une méthode de barrière temporaire en attendant la venue de ses règles. Même si une cliente désireuse d’utiliser la pilule choisit d’attendre l’arrivée de ses règles, elle devrait avoir la possibilité d’emmener chez elle un cycle de pilules à commencer le jour où ses règles apparaissent.
Adaptation de la liste de contrôle:
Certains gestionnaires de programmes peuvent choisir d’adapter la liste de contrôle selon leur propre situation. Par exemple, puisqu’un prestataire n’a pas besoin de continuer à poser des questions une fois que la cliente a répondu « oui » à une question, il est possible de renuméroter ces questions selon l’expérience afin de refléter la tendance normalement observée chez la clientèle. Toutefois, les gestionnaires devraient s’assurer que la signification de base des questions reste inchangée quand ils adaptent ou traduisent la liste de contrôle.
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Technical Guidance/Competence Working Group (TG/CWG), ), Recommandations pour la mise à jour de certaines pratiques d’utilisation des contraceptif: Volume II, United States Agency for International Development, 1997.
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Stanback J, Qureshi Z, Sekadde-Kigondu C, Gonzalez B, Nutley T. "Checklist For Ruling Out Pregnancy Among Family-Planning Clients in Primary Care," Lancet; August 14, 1999; 354(9178):566
