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IUD Toolkit

Up-to-date evidence and best practices related to the Intrauterine Device

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¿Quién puede proporcionar el DIU?

A fin de aumentar la adopción del DIU, los programas primero deben permitir a diversos tipos de personal de atención de salud prestar servicios relativos al DIU. Los resultados de investigaciones extensas indican que los elementos necesarios para mejorar el acceso y la calidad son capacitación adecuada, auxiliares de trabajo apropiados y supervisión de apoyo. Si reciben capacitación apropiada, una gran variedad de prestadores de servicios de salud pueden proporcionar DIU sin riesgo y con eficacia. Estos incluyen médicos, parteras, enfermeras, auxiliares de enfermeras y funcionarios clínicos. (see Essential Knowledge)

A continuación figuran ejemplos de la forma en que, al animar a diversos proveedores a ofrecer servicios relativos al DIU de calidad, se puede mejorar el acceso que tienen las clientas al método y la adopción del mismo. Sin embargo, entre los componentes importantes que se deben tener en cuenta figuran los siguientes: 1) seleccionar cuidadosamente a los pasantes, 2) encontrar proveedores que sean “campeones potenciales”, es decir, que se comprometan con la prestación de servicios relativos al DIU, 3) que los programas no tengan necesariamente que “capacitarlos a todos” sino que puedan tener más repercusión con un método más estratégico de selección y apoyo posterior de los pasantes y 4) apoyar a proveedores particulares en cuanto a la estructura del trabajo, el reconocimiento y otro tipo de refuerzo positivo que tenga que ver con la provisión del DIU.

Los estudios efectuados en Guatemala (2003) revelaron que la capacitación de enfermeras auxiliares produjo un aumento del total de servicios relativos al DIU prestados por centros y puestos de salud participantes. Las tasas de expulsión y de complicaciones no fueron mayores que las notificadas por el personal profesional. Esos resultados confirman las experiencias de otros países como Honduras, Perú y Kenia (see Country Experiences)
La capacitación y la certificación de profesionales que no son médicos en muchos países han representado un paso fundamental para mejorar el acceso a los servicios relativos al DIU en regiones subatendidas y por consiguiente para hacer aumentar las opciones de métodos disponibles para las mujeres. Por ejemplo, en 2003, un proyecto realizado en Kirguistán demostró al Ministerio de Salud (MS) que la capacitación de parteras podía ampliar eficazmente el acceso a la anticoncepción y que las parteras podían hacer un buen trabajo en materia de provisión del DIU. El MS llegó a la conclusión de que el proyecto había tenido éxito y que podía ampliarse a todas las zonas rurales de Kirguistán.
En muchas partes del mundo las mujeres prefieren que los proveedores de servicios de salud reproductiva sean de sexo femenino. En algunos casos los principios culturales impiden que las mujeres se hagan hacer un examen genital por un médico de sexo masculino. Este se torna en un problema en países donde hay pocas mujeres proveedoras de servicios. En Jordania, por ejemplo, el DIU es el método anticonceptivo que goza de más acogida. Aunque abundan los médicos en este país, hay escasez de médicas en los centros de atención primaria de salud, especialmente en las zonas remotas. Esto constituye un obstáculo enorme para prestar servicios a muchas mujeres que necesitan anticoncepción y que desean usar el DIU. El MS aprobó un estudio piloto para evaluar la factibilidad de permitir a las parteras insertar DIU. Si el proyecto piloto tiene éxito, el MS continuará capacitando a las parteras para que presten este servicio a las mujeres de Jordania.