Brought to you by the members of Maximizing Access & Quality Initiative

IUD Toolkit

Up-to-date evidence and best practices related to the Intrauterine Device

Brought to you by USAID's Maximizing Access & Quality Initiative

Qui peut dispenser le DIU ?

Pour accroître l’acceptation du DIU, les programmes doivent commencer par donner à diverses catégories de personnel de la santé les moyens d’assurer des services pertinents. De multiples travaux de recherche indiquent que les éléments de l’amélioration de l’accès et de la qualité regroupent une formation adaptée, des instruments de travail appropriés et un encadrement qui s’exerce dans un environnement positif. Avec une bonne formation, toutes sortes de prestataires de services de santé — médecins, sages-femmes, infirmières et infirmières auxiliaires — sont en mesure de dispenser le DIU en toute sécurité et de manière efficace. (see Essential Knowledge)

Nous donnons ci-après des exemples qui montrent comment le fait d’encourager toutes sortes de prestataires à offrir des services de qualité en matière de DIU peut améliorer l’accès des clientes à cette méthode aussi bien que son acceptation. Il faut garder plusieurs composantes importantes à l’esprit, dont la nécessité 1) de sélectionner soigneusement les stagiaires ; 2) de trouver des prestataires qui soient des « champions potentiels », c’est-à-dire des individus acquis à la fourniture de services relatifs au DIU ; 3) de comprendre que les programmes n’ont pas forcément besoin de « former tout le monde », mais qu’une approche plus stratégique en matière de sélection et d’appui ultérieur des stagiaires pourrait avoir plus d’effet ; et 4) d’appuyer les prestataires non seulement sur le plan de l’organisation des tâches, mais aussi pour ce qui est de reconnaître leur mérite et de renforcer leur action de manière positive dans le contexte de la fourniture du DIU.

Des études faites au Guatemala (2003) ont démontré que la formation d’infirmières auxiliaires débouchait sur l’augmentation du nombre global de services liés au DIU qui sont dispensés dans les centres de santé et postes sanitaires participants. Les taux d’expulsion et de complications n’étaient pas plus élevés que ceux qui étaient associés à des insertions effectuées par du personnel professionnel. Ces observations confirment l’expérience d’autres pays, dont le Honduras, le Pérou et le Kenya . (see Country Experiences)
Dans de nombreux pays, la formation et l’accréditation du personnel médical autre que les médecins représentent une étape critique de l’amélioration de l’accès aux services liés au DIU dans les régions insuffisamment desservies et, partant, de l’élargissement de la gamme des méthodes proposées aux femmes. En 2003, par exemple, un projet mené en République kirghize a démontré au ministère de la Santé que la formation des sages-femmes pouvait élargir l’accès à la contraception et que cette catégorie de personnel était tout à fait capable de dispenser le DIU. Le ministère de la Santé a conclu à la réussite du projet et accepté son élargissement à l’ensemble des communautés rurales de la République kirghize.
Dans de nombreuses régions du monde, les femmes préfèrent avoir affaire à des prestataires de sexe féminin pour les services de santé de la reproduction. Dans certains endroits, pour des raisons culturelles, le médecin de sexe masculin ne peut pas soumettre une femme à un examen génital. C’est un problème dans les pays où peu de médecins sont des femmes. En Jordanie, par exemple, le DIU est la méthode de contraception la plus populaire. Bien que ce pays compte beaucoup de médecins, on note une pénurie de femmes médecins dans les centres de soins primaires, en particulier dans les régions isolées. C’est un obstacle de taille à la fourniture de services liés au DIU pour beaucoup de femmes qui veulent utiliser cette méthode. Le ministère de la Santé a donné son aval à la mise en route d’une étude pilote visant à évaluer la faisabilité de l’insertion du DIU par des sages-femmes. Vu la réussite de cette initiative, le ministère s’est engagé à poursuivre la formation des sages-femmes dans ce domaine.