Modelos del Programa de los DIU

Este resumen proporciona un panorama de los modelos de diversos servicios para prestar servicios relacionados con los DIU.

¿Qué es un modelo de prestación de servicios?
¿Por qué son importantes los conocimientos acerca de los modelos?
¿Cuáles son los componentes de un modelo de prestación de servicios?
¿Cómo se identifica a las clientas potenciales?
¿Cuáles son los costos de los diversos modelos?
¿Cómo debe uno elegir entre los modelos?

¿Qué es un modelo de prestación de servicios?
Un modelo de prestación de servicios es una manera de (1) organizar la salud y los servicios de planificación familiar lo cual facilita la planificación, el presupuesto, el monitoreo y la evaluación de la operación, y (2) la documentación de los beneficios y costos de cualquier conjunto específico de servicios de salud.

¿Por qué son importantes los conocimientos acerca de los modelos?
Ya sabemos mucho acerca de los DIU, sus características y la capacitación requerida para proporcionarlos sin peligro (véase sección de bases de conocimientos de este “Toolkit”). En realidad sabemos menos acerca de la combinación de los componentes que se requieren para proporcionar DIU a las clientas en diversos entornos para que satisfagan sus necesidades de salud reproductiva y cerciorarse que los proveedores tienen los suministros y apoyo necesarios para prestar servicios a un estándar dado de calidad y costo.

¿Cuáles son los componentes de un modelo de prestación de servicios?
Los componentes de un modelo integral de prestación de servicios incluyen directrices clínicas para los proveedores, capacitación y estrategias de supervisión, coordinaciones logísticas para garantizar la disponibilidad del producto y los suministros, organización de los servicios, estrategias tanto de comercialización como educativas, procedimientos para asesoramiento y para garantizar opciones y consentimiento fundamentado, y planes de seguimiento para las clientas. En resumen, estos son todos los elementos que un director del programa necesita comprender para prestar el servicio.

Mientras todos estos componentes son importantes, los planificadores del programa y administradores de los establecimientos de prestación de servicios a menudo caracterizan los modelos de prestación de servicios para el DIU en un número más pequeño de dimensiones fundamentales:

• El momento indicado para los servicios del DIU: ¿Cuándo se proporciona el DIU a la clienta; por ejemplo, después del parto, posaborto y/o durante el intervalo entre el nacimiento de un hijo y un embarazo posterior?
• La ubicación de la prestación de servicios: ¿Dónde tendrá lugar el asesoramiento y la prestación de servicios; por ejemplo, en un pabellón del hospital de Ginecología y Obstetricia, en un establecimiento fijo de la clínica, o en un consultorio móvil o programa de extensión?
• Tipo de proveedor: ¿Qué tipo de personal prestará el servicio, tanto para el asesoramiento como para el manejo clínico, por ejemplo, la enfermera, partera, o médico? ¿Trabajarían los proveedores en los sectores público o privado?

La comprensión de estas tres dimensiones fundamentales le permite al director del programa planificar mejor el servicio, identificar a las participantes clave y calcular los recursos necesarios. De manera característica, el DIU es sólo una de las opciones a disposición de una clienta que visita cualquier centro de servicios, asesorando en cuanto a la opción de métodos y los requisitos necesarios para el uso de métodos deben ser características clave de cualquier servicio. Los beneficios de un servicio del DIU incluyen permitirles a las clientas lograr sus intenciones reproductivas, es decir, número y momento indicado para tener los niños, cuando gozan de una buena salud, y el uso de un método altamente económico, que reduce potencialmente los costos del producto básico del sistema de prestación de servicios.

¿Cómo se identifica a las clientas potenciales?
Todos los modelos de servicio también requieren una fuente conocida de referencias de clientas. Por ejemplo, dentro del contexto de los Programas de Maternidad sin Riesgo, las clientas potenciales para el DIU podrían identificarse durante la atención prenatal o a principios del período posparto durante el asesoramiento relacionado con el espaciamiento de los nacimientos. Si el nacimiento se planifica en un hospital, el DIU quizá se ofrecería de inmediato después del parto, durante el retorno a la visita después de 40 días o en cualquier momento conveniente para la clienta durante el primer año después del parto.

Como alternativa, las clínicas de extensión y móviles pueden identificar a las posibles clientas del DIU a través de las redes de la comunidad como los programas de distribución comunitaria, proveedores de mercadeo social y usuarias satisfechas con el DIU. Para que esta estrategia tenga éxito, los proveedores del DIU tienen que cerciorarse que las posibles clientas sepan acerca de la disponibilidad de los servicios, o sea, dónde y cuándo se proporcionan los servicios relacionados con el DIU y cómo obtener acceso a ellos, por ejemplo, con quién comunicarse y cuánto cuestan.

¿Cuáles son los costos de los diversos modelos?
Los costos de los servicios dependen de varios factores, incluido el nivel de la atención, el tipo de proveedor y el número de usuarias del servicio. De manera característica, los programas más eficaces son aquellos que proporcionan servicios relacionados con el DIU en el contexto de otros servicios, por ejemplo, en el posparto y posaborto y utilizando proveedores de bajo costo como enfermeras y parteras tanto para el asesoramiento como para la prestación de servicios. No obstante, el costo de cualquier servicio depende de los elementos de atención en cada establecimiento.

¿Cómo debe uno elegir entre los modelos?
Dentro de un distrito de salud, que incluye hospitales y establecimientos clínicos así como a poblaciones urbanas y rurales de clientas, quizá sea apropiado utilizar más de un modelo a la vez. Qué modelo es el más apropiado para un entorno dado depende en último término en:

• Necesidades, movilidad y recursos de las posibles clientas
• Organización, recursos humanos y financieros del sistema de salud
• Costos y beneficios esperados de los modelos adoptados en entornos seleccionados

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