Brought to you by the members of Maximizing Access & Quality Initiative

IUD Toolkit

Up-to-date evidence and best practices related to the Intrauterine Device

Brought to you by USAID's Maximizing Access & Quality Initiative

Prácticas de prevención de infecciones para la inserción y extracción del DIU

Aunque la preocupación principal de una infección durante la inserción del DIU es la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), el riesgo de EPI atribuible al DIU es considerablemente inferior a lo que se cree. El riesgo tiene que ver con la progresión de la gonorrea o clamidiasis presente en el cuello uterino en el momento de la inserción, y no con el propio DIU. Los procedimientos de prevención de infecciones tienen poco o no tienen ningún efecto en el curso de la gonorrea o la clamidiasis; no obstante, la buena práctica de prevención de infecciones es importante para ayudar a proteger tanto a las clientas como a los proveedores contra las infecciones en general.

Para reducir al mínimo el riesgo de infección en el momento de la inserción del DIU hay que observar las siguientes medidas de prevención sencillas pero prácticas:

Lavado rutinario de las manos antes y después de un procedimiento. Lávese vigorosamente las manos usando jabón y agua corriente limpia durante 15 segundos y luego séqueselas con aire o con una toalla personal. También puede usar una solución de alcohol-glicerina como técnica de higiene sin agua.

Uso de guantes durante los procedimientos y mientras se manejan los desechos y se hace la limpieza. En el siguiente cuadro se explica qué tipos de guantes son apropiados para la mayoría de las tareas. En general, los guantes no tienen que esterilizarse.

TAREA O ACTIVIDAD	¿SE NECESITAN GUANTES?	GUANTES PREFERIDOS *
Examen pélvico	Sí	Examen
Inserción del DIU (que se coloca en el paquete estéril y se inserta usando la técnica de no tocar)	Sí	Examen
Extracción del DIU (usando la técnica de no tocar)	Sí	Examen
Manejo y limpieza de instrumentos	Sí	Utilitarios
Manejo de desechos contaminados	Sí	Utilitarios
Limpieza de derrames de sangre u otros humores orgánicos	Sí	Utilitarios

* Los guantes de examen son guantes desechables, limpios y generalmente hechos de látex. Los guantes quirúrgicos son guantes desechables y esterilizados que se usan en procedimientos quirúrgicos. Si bien son desechables, a veces se reprocesan para volverlos a usar. Los guantes utilitarios son gruesos y están hechos de goma; se usan generalmente para la limpieza doméstica. Los guantes quirúrgicos se pueden usar en vez de los guantes de examen, y estos dos tipos de guantes se pueden usar en vez de los guantes utilitarios.

Uso de instrumentos sometidos a una desinfección de alto nivel (o esterilización). Antes del uso, someter a una “desinfección de alto nivel” o esterilización los instrumentos como el espéculo, tenáculo, transductor uterino de ultrasonido y tijeras para la inserción y la extracción.
Colocación del DIU en el paquete estéril usando la técnica de “colocación sin tocar”. Este paso sencillo pero sumamente importante ayuda a impedir que el DIU se contamine antes de la inserción.
Limpieza del cuello uterino con antisépticos para la inserción y la extracción del DIU. Aunque la mucosa no se puede esterilizar, la preparación antiséptica del cuello uterino y de la vagina reduce al mínimo el número de microorganismos en el cuello uterino de la clienta. Después de insertar el espéculo, aplicar bien las soluciones antisépticas, como el yodo de povidona, dos o más veces en el cuello uterino (especialmente el os) empezando en el centro del os y siguiendo hacia afuera del cuello uterino y en el canal vaginal circundante.
Inserción del DIU empleando la “técnica de inserción sin tocar” para reducir la contaminación de la cavidad uterina. No deje que el transductor ni el DIU ya colocado toquen el espéculo ni el canal vaginal, ni que el transductor ni el DIU pasen por el os cervical más de una vez. Este paso reduce al mínimo la introducción de una carga de microorganismos en la cavidad uterina.
Descontaminación de los instrumentos después del procedimiento. Este es el primer paso en el manejo de los instrumentos contaminados y otros utensilios. Inmediatamente después de usarlos, colocarlos en una solución de cloro al 0,5% durante 10 minutos. Este paso inactiva rápidamente el VHB y el VIH y hace que su manejo sea más seguro por parte del personal de limpieza. Para descontaminar los guantes, hay que sumergir brevemente las manos enguantadas en un envase lleno de solución de cloro al 0,5% (u otro desinfectante localmente disponible). Luego hay que quitárselos y remojarlos en la solución de cloro durante 10 minutos.
Procedimiento y almacenamiento adecuados de los guantes y los instrumentos. Los tres pasos básicos para los instrumentos, los guantes y otros utensilios usados en la inserción y extracción del DIU son la descontaminación, la limpieza, y la desinfección de alto nivel (DAN) o esterilización. Cuando no se dispone de equipo de esterilización, la DAN es la única alternativa aceptable. La desinfección de alto nivel se puede lograr hirviendo los utensilios en agua, sometiéndolos al vapor o remojándolos en desinfectantes químicos como el cloro al 0,1% o el glutaraldehído al 2%. Para hervir y someter al vapor los instrumentos se requiere únicamente equipo de bajo costo, que generalmente se puede conseguir con facilidad, y por lo tanto estos son los métodos que se prefieren en los consultorios pequeños o los ubicados en entornos de bajos recursos. Sin embargo, independientemente del método seleccionado, la DAN es eficaz sólo cuando los instrumentos y otros utensilios primero se descontaminan, se limpian bien y se enjuagan.
Eliminación adecuada de los desechos contaminados. Después de terminar con la inserción o extracción del DIU y cuando todavía se tienen puestos los guantes, eliminar los objetos contaminados (varilla y tubo insertador del DIU, el extremo del hilo del DIU que se ha cortado, gasa, algodón y otros desechos) metiéndolos en un envase debidamente marcado, que quede bien sellado para que nada se salga, con una tapa bien ajustada o en una bolsa de plástico.

No es necesario tener instrumentos ni guantes esterilizados. La desinfección de alto nivel de los instrumentos mediante la ebullición, el uso de vapor o el uso de desinfectantes químicos y guantes de examen limpios son suficientes para prestar servicios relacionados con el DIU con bajo riesgo de infección tanto para las clientas como para los proveedores de servicios.

Volver Arriba