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IUD Toolkit

Up-to-date evidence and best practices related to the Intrauterine Device

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Seguimiento para las Nuevas Usuarias del DIU

Visita de seguimiento de rutina en 3 a 6 semanas después de la inserción

Normalmente, las clientas deben regresar después de la primera menstruación después de la inserción (tres a seis semanas), pero a más tardar tres meses, para recibir su primer chequeo o control. Posteriormente, no hay ninguna necesidad de hacer citas fijas de seguimiento.

Debe alentarse a la clienta para que acuda al consultorio cuando tenga preguntas o problemas, en particular si:
- Su período está tarde o no le ha llegado (posible embarazo).
- Tiene manchado o sangrado anormal prolongado o profuso.
- Tiene dolor abdominal o dolor durante la relación sexual.
- Ha estado expuesta a infección (como gonorrea), o tiene secreción vaginal anormal o dolor pelviano, especialmente si tiene fiebre.
- No puede ubicar el hilo del DIU o si el hilo parece más corto o más largo.
Alentar a las clientas para que acudan a otra cita de atención preventiva de salud reproductiva si es que la hay, incluida la provisión de condones cuando sea apropiado.

Este primer chequeo regular es una oportunidad para que el proveedor:

Pregunte acerca de los problemas, inquietudes, complicaciones o efectos colaterales.
Aclare cuáles son los efectos colaterales y cuáles son normales (para tranquilizar a la clienta y así ayudar a reducir al mínimo la discontinuación).
Responda a las preguntas o inquietudes de la clienta.
Si hay inquietudes, realizar un examen bimanual y con espéculo para:
- ver los hilos.
- comprobar si hay secreción vaginal o cervicitis evocadora de una infección del aparato genital.
- palpar suavemente el orificio cervical externo para saber si hay cualquier plástico que quizá indique que el DIU se ha desalojado del fondo (parcialmente expulsado).
- Verificar si hay sensibilidad uterina y anexa u otros signos de infección.
Proporcione suplementos de hierro oral si parece estar anémica. Los signos de anemia incluyen hemoglobina menos de 9 gramos por decilitro (gr/dl) o hematocrito menos de 30 gr/dl y conjuntiva pálida (dentro de los párpados) o las matrices de la uña.

Seguimiento más allá de la primera visita regular

Si la clienta está satisfecha con el DIU y no hay ninguna precaución para continuar su uso y no necesita mas visitas. Pero es importante de recordarle de estos puntos:

Recordarle a la clienta acerca de los signos de alerta y decirle que vuelva de inmediato si experimenta cualquiera de ellos.
Recordarle a la clienta durante cualquier visita de la fecha (mes/año) en que deben removerle o reemplazarle su DIU.

Necesidad de tener proveedores bien capacitados

Es importante recordar que los programas con éxito del DIU requieren de proveedores bien capacitados que presenten:

Buen juicio clínico en la selección de las aceptantes.
Atención, sensibilidad y meticulosidad al informar a la usuaria acerca de los DIU y los efectos colaterales comunes.
La aptitud para insertar (y remover) el DIU.
Los conocimientos y la capacidad de reconocer los problemas actuales o potenciales.
La capacidad de tomar medidas clínicas para estos problemas, incluidos saber cuándo (y dónde) referir a las clientas con complicaciones graves.

El éxito a largo plazo, según lo definen las clientas satisfechas y el alto índice de continuación, sólo ocurrirá si el proveedor puede reconocer la importancia de proporcionar atención en el seguimiento.

Fuentes

The Population Council and the Program for Appropriate Technology in Health (PATH). The Copper T 380A IUD: A Manual for Clinicians. 2nd ed. Seattle, Washington: PATH, 1989.

The Population Council and the Program for Appropriate Technology in Health (PATH). The Copper T 380A IUD: A Guide for Health Workers. 2nd ed. Seattle, Washington: PATH, 1989.

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